9月29日，星元医院急诊科接来一名昏迷患者，入院后立即启动绿色通道，查头颅CT提示脑梗塞，ASPECTS评分6分，NIHSS评分24分，心电图正常，血常规、凝血系列、肾功、电解质化验正常，由于此患者被路人发现到入院已超过4.5小时，错过了溶栓的最佳救治时间，所以只能进一步行头颅核磁评估，看看能否可以进行机械取栓，主治医师高鹏举立即通知神经内一科卒中团队到位，同时电话通知介入室及手术麻醉科。

  头颅核磁提示左侧大脑中动脉闭塞，左侧大脑半球大面积梗塞，如不及时救治，梗塞面积会进一步加大，脑水肿进一步加重，出现脑疝等严重后果。

  常文利主任再次仔细对病人进行了细致的查体，仔细分析核磁结果后，建议行全脑血管造影+机械取栓术。与患者家属沟通后，患者家属表示同意机械取栓治疗。

　麻醉医生马笑笑对患者进行全麻

　 造影结果提示左侧大脑中动脉完全被堵死，没有一点前向血流，其他血管也对此血管供血区域没有任何代偿血流。

     常文利主任医师、高鹏举副主任医师、李强主治医师、张勃主治医师立即对闭塞血管行机械取栓术，结果取出大量红色血栓。

　复查造影提示血管再通，前向血流达2b级（mTICI分级）。

　由于血栓负荷量较大，有一部分小栓子还是逃逸到了远端。术后复查头颅CT考虑造影剂外渗，第二天复查CT外渗造影剂已全部吸收。

　 经过几天的积极治疗，患者目前意识已完全转清，病情稳定。

      急性脑梗死是我科常见疾病，不及时治疗可能导致严重的并发症，偏瘫、失语、甚至死亡，如果发病4.5小时，溶栓治疗对患者带来不错的效果，目前有很大一部分人对急性脑血管病没有足够的认识，很多人来院救治已经超了这个最佳的治疗时间，目前我科已熟练掌握脑血管机械取栓术，对一部分超过时间窗的病人可以进行机械取栓，为患者带来最好的救治方案。