氯吡格雷用药结果解读及建议 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
UM（超快代谢）（*17/*17） EM（快代谢型）（*1/*17） | 建议使用正常剂量氯吡格雷，由于出血风险增加，需要时刻观察出血事件是否发生。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM（正常代谢型） （*1/*1） | 建议使用正常剂量氯吡格雷 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IM（中间代谢型） (*1/*2 ，*1/*3, *2/*17,*3/*17) | 氯吡格雷抵抗，根据其他检测指标，必要时增加氯吡格雷剂量：高血栓风险病人可考虑增加剂量；PCI 术后 1 周至 1 月内使用双倍剂量，之后再改为常规剂量；换用替格瑞洛或普拉格雷。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PM (代谢不良型) (*2/*2,*2/*3,*3/*3) | 氯吡格雷抵抗严重，氯吡格雷无效风险大大增加：考虑换用新药替格瑞洛或普拉格雷；PCI 术后联用其它抗血小板药物，如西洛他唑，双联抗血小板治疗改为三联治疗。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和右兰索拉唑基用药结果解读及建议 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
UM（超快代谢） （*17/*17） | 将起始日剂量增加 100% 。每日剂量可分次给药。监测疗效 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
EM（快代谢型） （*1/*17） | 开始标准起始每日剂量。考虑将剂量增加 50-100% ，用于治疗幽门螺杆菌感染和糜烂性食管炎。每日剂量可分次给药。监测疗效。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM（正常代谢型）(*1/*1) | 开始标准起始每日剂量。考虑将剂量增加 50-100% ，用于治疗幽门螺杆菌感染和糜烂性食管炎。每日剂量可分次给药。监测疗效 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IM（中间代谢型） (*1/*2 ，*1/*3, *2/*17,*3/*17) | 开始标准起始每日剂量。对于慢性治疗（> 12 周）和达到的疗效，考虑将每日剂量减少 50% ，并监测持续疗效 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PM (代谢不良型) (*2/*2,*2/*3,*3/*3) | 开始标准起始每日剂量。对于慢性治疗（> 12 周）和达到的疗效，考虑将每日剂量减少 50% ，并监测持续疗效 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
舍曲林用药结果解读及建议 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
UM 、EM（超快代谢和快代谢型） （*17/*17）（*1/*17） | 以推荐的起始剂量开始治疗。如果患者对推荐的维持剂量无反应，可考虑使用非主要由CYP2C19 代谢的替代药物。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM（正常代谢型）(*1/*1) | 以推荐的起始剂量开始治疗。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IM（中间代谢型） | 以推荐的起始剂量开始治疗。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(*1/*2 ，*1/*3, *2/*17,*3/*17) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PM (代谢不良型) (*2/*2,*2/*3,*3/*3) | 考虑减少 50%推荐的起始剂量和滴定至反应或选择不主要由CYP2C19 代谢的替代药物。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
西酞普兰和艾司西酞普兰用药结果解读及建议 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
UM 、EM（超快代谢和快代谢型） （*17/*17）（*1/*17） | 考虑使用非主要由CYP2C19 代谢的替代药物。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM（正常代谢型）(*1/*1) | 以推荐的起始剂量开始治疗。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IM（中间代谢型） (*1/*2 ，*1/*3, *2/*17,*3/*17) | 以推荐的起始剂量开始治疗。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PM (代谢不良型) (*2/*2,*2/*3,*3/*3) | 考虑减少 50%推荐的起始剂量和滴定至反应或选择不主要由CYP2C19 代谢的替代药物。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
伏立康唑用药（儿童）用药结果解读及建议 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
UM（超快代谢型）（*17/*17） | 选择一种不依赖于 CYP2C19 代谢的替代药物作为主要治疗药物，以替代伏立康唑。此类药物包括艾沙康唑、脂质体两性霉素 B 和泊沙康唑。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
EM（快代谢型）（*1/*17） | 以推荐的护理标准剂量开始治疗，随后以 TDM 调整给药剂量达到目标浓度。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM（正常代谢型）(*1/*1) | 以推荐的护理标准剂量开始治疗 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IM（中间代谢型） (*1/*2 ，*1/*3, *2/*17,*3/*17) | 以推荐的护理标准剂量开始治疗 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PM (代谢不良型) (*2/*2,*2/*3,*3/*3) | 选择一种不依赖于 CYP2C19 代谢的替代药物作为主要治疗药物，以替代伏立康唑。此类药物包括艾沙康唑、脂质体两性霉素 B 和泊沙康唑。b,d如果伏立康唑被认为是最合适的药物，根据临床建议，伏立康唑应以低于标准剂量给药，并进行严密的药物浓度监测。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
伏立康唑用药（成人）用药结果解读及建议 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
UM（超快代谢型）（*17/*17） | 选择一种不依赖于 CYP2C19 代谢的替代药物作为主要治疗药物，以替代伏立康唑。此类药物包括艾沙康唑、脂质体两性霉素 B 和泊沙康唑。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
EM（快代谢型）（*1/*17） | 选择一种不依赖于 CYP2C19 代谢的替代药物作为主要治疗药物，以替代伏立康唑。此类药物包括艾沙康唑、脂质体两性霉素 B 和泊沙康唑。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM（正常代谢型）(*1/*1) | 以推荐的护理标准剂量开始治疗 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IM（中间代谢型） (*1/*2 ，*1/*3, *2/*17,*3/*17) | 以推荐的护理标准剂量开始治疗 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PM (代谢不良型) (*2/*2,*2/*3,*3/*3) | 选择一种不依赖于 CYP2C19 代谢的替代药物作为主要治疗药物，以替代伏立康唑。此类药物包括艾沙康唑、脂质体两性霉素 B 和泊沙康唑。b,d如果伏立康唑被认为是最合适的药物，根据临床建议，对于代谢基因型差的患者，伏立康唑应以优于标准剂量给药，并仔细监测治疗药物。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
常见CYP2C19基因型与表型的的对应
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