使用说明：
1.本表以颌面外科为重点，按照颌面外科相关医疗服务产出设立价格项目。
2.根据《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）关于“厘清价格项目与临床诊疗技术规范、医疗机构成本要素、不同应用场景和收费标准等的政策边界。分类整合现行价格项目，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，增强现行价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性”的要求，服务产出相同的一类项目在操作层面存在差异，但在价格项目和定价水平层面具备合并同类项的条件，立项指南对此进行合并。本表所定价格属于政府指导价为最高限价，下浮不限。同时，医疗机构申报的技术改良进步项目，可采取“现有项目兼容”方式简化处理。
3.本表所称“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，是省级医保部门制定调整项目价格的测算因子，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，价格构成中包含但临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
4.本表所称“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况，具体的加/减收标准（加/减收率或加/减收金额）由省级医疗保障部门依权限制定；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
5.本表所称“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
6.本表所称"基本物质资源消耗"，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，属于医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的医用耗材，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球（卷）、棉签、纱布（垫）、绷带、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘(包）、注射器、压舌板、防渗漏垫、标签、可复用的操作器具、冲洗工具、备皮工具、口腔盒、印模材、咬合纸、引流条、一次性口杯、一次性吸唾管、报告打印耗材、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物质资源消耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。
7.本表中涉及“包括……”“…… 等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
8.涉及“复杂”等内涵未尽的表述，除立项指南中已明确的情形外，医院实践中按照“复杂”情形计费的，应以卫生行政主管部门最新版卫生技术规范、临床指南或专家共识中的明确定性为前提。满足复杂情况中的任意一种即算复杂，不同复杂情况不累计叠加收费。
9.本表所称“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
10.本表中涉及皮瓣相关手术，按体被系统相关项目收费。
11.本表中涉及外部切口缝合的操作均为精细缝合，不再重复收取减张美容缝合费和切口美容改型费。

序号

项目名称

项目代码

服务产出

价格构成

计价

单位

计价说明

三级价格（元）

1

上颌截骨内固定费（常规）

013306030010000

通过手术对上颌骨进行截骨、重新定位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、截骨、移位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.含来复锯；光导纤维。
2.上颌牙骨段截骨按照80%收费。
3.颌骨骨折颌间固定术每次按照30%收费。

3000

上颌截骨内固定费（常规）-儿童（加收）

013306030010001

单侧

600

2

上颌截骨内固定费（复杂）

013306030020000

通过手术对复杂情况的上颌骨进行截骨、重新定位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、截骨、移位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.本项目中的“复杂”指：指LefortII型截骨、LefortIII型截骨、分块截骨、陈旧性骨折、唇腭裂。
2.含来复锯；光导纤维。

3600

上颌截骨内固定费（复杂）-儿童（加收）

013306030020001

单侧

720

3

下颌截骨内固定费（常规）

013306030030000

通过手术对下颌骨进行截骨、重新定位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、截骨、移位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.含来复锯；光导纤维。
2.下颌体部截骨术和下颌根尖下截骨术每次按照80%收费。
3.颌骨骨折颌间固定术每次按照30%收费。

2270

下颌截骨内固定费（常规）-儿童（加收）

013306030030001

单侧

454

4

下颌截骨内固定费（复杂）

013306030040000

通过手术对复杂情况的下颌骨进行截骨、重新定位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、截骨、移位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.本项目中的“复杂”指：下颌骨分块截骨、陈旧性骨折。
2.含来复锯；光导纤维。

3015

下颌截骨内固定费（复杂）-儿童（加收）

013306030040001

单侧

603

5

颏部截骨固定费

013306030050000

通过手术对颏部进行截骨、重新定位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

含来复锯；光导纤维。

1800

颏部截骨固定费-儿童（加收）

013306030050001

次

360

6

颧骨颧弓截骨固定费

013306030060000

通过手术对颧骨颧弓进行截骨、重新定位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、骨骼磨削或截除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1500

颧骨颧弓截骨固定费-儿童（加收）

013306030060001

单侧

300

7

颌面部植骨费（颗粒骨）

013306030070000

通过手术对口腔颌面部的骨缺损使用颗粒骨进行植骨。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、植骨、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“部位”指：左上颌、右上颌、左下颌、右下颌、左颧骨颧弓、右颧骨颧弓、左眼眶、右眼眶、颏部。
2.含来复锯；光导纤维。

1316

颌面部植骨费（颗粒骨）-儿童（加收）

013306030070001

部位

263

8

颌面部植骨费（块状骨）

013306030080000

通过手术对口腔颌面部的骨缺损使用块状骨进行植骨。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、植骨、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“部位”指：左上颌、右上颌、左下颌、右下颌、左颧骨颧弓、右颧骨颧弓、左眼眶、右眼眶、颏部。
2.含来复锯；光导纤维。

1963

颌面部植骨费（块状骨）-儿童（加收）

013306030080001

部位

393

9

颌骨畸形矫正费

013306030090000

通过手术矫正颌骨畸形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、磨削或截除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“部位”指：左上颌、右上颌、左下颌、右下颌。
2.含来复锯；光导纤维。

1512

颌骨畸形矫正费-儿童（加收）

013306030090001

部位

302

10

颌骨骨折固定费（常规）

013306030100000

通过手术对颌骨骨折进行复位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、骨折复位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“部位”指：左上颌、右上颌、左下颌、右下颌。
2.颌骨骨折外固定术按50%收。
3.含来复锯；光导纤维。

1700

颌骨骨折固定费（常规）-儿童（加收）

013306030100001

部位

340

11

颌骨骨折固定费（复杂）

013306030110000

通过手术对复杂情况的颌骨骨折进行复位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、骨折复位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“复杂”指：陈旧性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、伴骨缺损骨折、骨不连骨折、下颌骨髁突骨折。
2.本项目中的“部位”指：左上颌、右上颌、左下颌、右下颌。
3.含来复锯；光导纤维。

2640

颌骨骨折固定费（复杂）-儿童（加收）

013306030110001

部位

528

12

髁突骨折固定费（常规）

013306030120000

通过手术对髁突骨折进行复位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、面神经解剖、骨折复位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“部位”指：左髁突、右髁突。
2.含来复锯；光导纤维。

1440

髁突骨折固定费（常规）-儿童（加收）

013306030120001

部位

288

髁突骨折固定费（常规）-口腔内镜操作（加收）

013306030120011

部位

400

13

髁突骨折固定费（复杂）

013306030130000

通过手术对复杂情况的髁突骨折进行复位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、面神经解剖、骨折复位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“复杂”指：陈旧性骨折、粉碎性骨折。
2.本项目中的“部位”指：左髁突、右髁突。
3.含来复锯；光导纤维。

2160

髁突骨折固定费（复杂）-儿童（加收）

013306030130001

部位

432

髁突骨折固定费（复杂）-口腔内镜操作（加收）

013306030130011

部位

400

14

颧骨颧弓骨折固定费（常规）

013306030140000

通过手术对颧骨颧弓骨折进行复位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、骨折复位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.颧弓骨折复位按照50%收费。
2.含来复锯；光导纤维。

1500

颧骨颧弓骨折固定费（常规）-儿童（加收）

013306030140001

单侧

300

颧骨颧弓骨折固定费（常规）-口腔内镜操作（加收）

013306030140011

单侧

400

15

颧骨颧弓骨折固定费（复杂）

013306030150000

通过手术对复杂情况的颧骨颧弓骨折进行复位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、骨折复位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.本项目中的“复杂”指：陈旧性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、伴骨缺损骨折、骨不连。
2.含来复锯；光导纤维。

1900

颧骨颧弓骨折固定费（复杂）-儿童（加收）

013306030150001

单侧

380

颧骨颧弓骨折固定费（复杂）-口腔内镜操作（加收）

013306030150011

单侧

400

16

鼻眶筛区骨折固定费（常规）

013306030160000

通过手术对鼻眶筛区骨折进行复位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、骨折复位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1750

鼻眶筛区骨折固定费（常规）-儿童（加收）

013306030160001

单侧

350

17

鼻眶筛区骨折固定费（复杂）

013306030170000

通过手术对复杂情况的鼻眶筛区骨折进行复位并固定。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、骨折复位、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.本项目中的“复杂”指：陈旧性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、伴骨缺损骨折、骨不连。
2.含来复锯；光导纤维。

2275

鼻眶筛区骨折固定费（复杂）-儿童（加收）

013306030170001

单侧

455

18

颌面部软组织清创缝合费

013306030180000

通过手术对颌面部软组织伤口进行清创、精细化缝合。

所定价格涵盖手术计划、消毒、清创、止血、精细化缝合、处理用物等步骤所需要的人力资源和基本物质资源消耗。

次

1.本项目中的“次”指：3厘米及以下长度，3厘米以上每增加1厘米加收50%。
2.含来复锯；光导纤维。

360

颌面部软组织清创缝合费-儿童（加收）

013306030180001

次

72

19

口腔颌面部软组织病变切除费（常规）

013306030190000

通过手术切除口腔颌面部的良性病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

本项目中的“部位”指：颏、唇、颊、舌、腭、额、牙龈、口底、口咽。

1120

口腔颌面部软组织病变切除费（常规）-儿童（加收）

013306030190001

部位

224

20

口腔颌面部软组织病变切除费（复杂）

013306030200000

通过手术切除复杂情况的口腔颌面部病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“复杂”指：恶性肿瘤、良性肿物最大径大于等于3厘米、放化疗后、复发。
2.本项目中的“部位”指：颏、唇、颊、舌、腭、额、牙龈、口底、口咽。

1705

口腔颌面部软组织病变切除费（复杂）-儿童（加收）

013306030200001

部位

341

21

颈部软组织病变切除费（常规）

013306030210000

通过手术切除颈部的良性病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1535

颈部软组织病变切除费（常规）-儿童（加收）

013306030210001

单侧

307

颈部软组织病变切除费（常规）-口腔内镜操作（加收）

013306030210011

单侧

400

22

颈部软组织病变切除费（复杂）

013306030220000

通过手术切除复杂情况的颈部病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

本项目中的“复杂”指：恶性肿瘤、良性肿物最大径大于等于3厘米、放化疗后、复发。

2135

颈部软组织病变切除费（复杂）-儿童（加收）

013306030220001

单侧

427

颈部软组织病变切除费（复杂）-口腔内镜操作（加收）

013306030220011

单侧

400

23

腮腺病变切除费（常规）

013306030230000

通过手术切除腮腺的良性病变或部分腮腺。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1700

腮腺病变切除费（常规）-儿童（加收）

013306030230001

单侧

340

腮腺病变切除费（常规）-口腔内镜操作（加收）

013306030230011

单侧

400

腮腺病变切除费（常规）-颌下腺病变切除（扩展）

013306030230100

单侧

1700

腮腺病变切除费（常规）-舌下腺病变切除（扩展）

013306030231100

单侧

1700

24

腮腺病变切除费（复杂）

013306030240000

通过手术切除复杂情况的腮腺病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

本项目中的“复杂”指：恶性肿瘤、良性肿物最大径大于等于3厘米、放化疗后、复发、累及面神经。

2440

腮腺病变切除费（复杂）-儿童（加收）

013306030240001

单侧

488

腮腺病变切除费（复杂）-口腔内镜操作（加收）

013306030240011

单侧

400

腮腺病变切除费（复杂）-颌下腺病变切除（扩展）

013306030240100

单侧

2440

腮腺病变切除费（复杂）-舌下腺病变切除（扩展）

013306030241100

单侧

2440

25

颞下颌关节病变切除费（常规）

013306030250000

通过手术切除颞下颌关节病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、切除、清理、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1510

颞下颌关节病变切除费（常规）-儿童（加收）

013306030250001

单侧

302

颞下颌关节病变切除费（常规）-口腔内镜操作（加收）

013306030250011

单侧

400

26

颞下颌关节病变切除费（复杂）

013306030260000

通过手术切除复杂情况的颞下颌关节病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、切除、清理、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.本项目中的“复杂”指：肿物侵犯关节外及周围软组织和骨组织。
2.含来复锯；光导纤维。

1810

颞下颌关节病变切除费（复杂）-儿童（加收）

013306030260001

单侧

362

颞下颌关节病变切除费（复杂）-口腔内镜操作（加收）

013306030260011

单侧

400

27

颅底/颞下窝病变切除费（非开颅）

013306030270000

通过手术切除颅底/颞下窝的病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

涉及开颅的颅底/颞下窝肿物切除按神经系统项目”颅底病变切除费”收取。

4456

颅底/颞下窝病变切除费（非开颅）-儿童（加收）

013306030270001

次

891

颅底/颞下窝病变切除费（非开颅）-恶性肿瘤切除（加收）

013306030270011

次

1337

颅底/颞下窝病变切除费（非开颅）-口腔内镜操作（加收）

013306030270021

次

400

28

上颌骨部分切除费

013306030280000

通过手术切除低位上颌骨。含牙槽突以内上颌骨切除。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1400

上颌骨部分切除费-儿童（加收）

013306030280001

单侧

280

上颌骨部分切除费-恶性肿瘤切除（加收）

013306030280011

单侧

420

29

上颌骨切除费

013306030290000

通过手术切除部分、全部上颌骨或上颌骨及其周围骨组织。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2680

上颌骨切除费-儿童（加收）

013306030290001

单侧

536

30

下颌骨部分切除费

013306030300000

通过手术切除部分下颌骨，仍保持下颌骨连续性。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1450

下颌骨部分切除费-儿童（加收）

013306030300001

单侧

290

30

下颌骨部分切除费-恶性肿瘤切除（加收）

013306030300011

单侧

435

31

下颌骨切除费

013306030310000

通过手术切除下颌骨，使下颌骨连续性中断。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2240

下颌骨切除费-儿童（加收）

013306030310001

单侧

448

32

颧骨切除费

013306030320000

通过手术切除部分或全部颧骨。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2400

颧骨切除费-儿童（加收）

013306030320001

单侧

480

颧骨切除费-恶性肿瘤切除（加收）

013306030320011

单侧

720

33

面瘘切除费

013306030330000

通过手术切除面瘘。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

瘘道

600

面瘘切除费-儿童（加收）

013306030330001

瘘道

120

34

颌下腺移植费

013306030340000

通过手术将自体颌下腺移植于颞部，导管引入同侧眼内。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、制备、改道、吻合、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1160

颌下腺移植费-儿童（加收）

013306030340001

单侧

232

颌下腺移植费-小唾液腺移植（扩展）

013306030340100

单侧

1160

35

颞下颌关节切开复位费

013306030350000

通过手术将脱位、移位的颞下颌关节复位。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、复位、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1738

颞下颌关节切开复位费-儿童（加收）

013306030350001

单侧

348

颞下颌关节切开复位费-口腔内镜操作（加收）

013306030350011

单侧

400

36

颞下颌关节闭合复位费

013306030360000

通过手法或牵引将脱位的颞下颌关节复位。

所定价格涵盖手术计划、闭合、复位、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

100

颞下颌关节闭合复位费-儿童（加收）

013306030360001

单侧

20

颞下颌关节闭合复位费-陈旧性脱位（加收）

013306030360011

单侧

50

颞下颌关节闭合复位费-口腔内镜操作（加收）

013306030360021

单侧

400

37

颞下颌关节盘复位固定费

013306030370000

通过手术将移位的颞下颌关节盘复位。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、松解、黏连清除、复位、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

2250

颞下颌关节盘复位固定费-儿童（加收）

013306030370001

单侧

450

颞下颌关节盘复位固定费-口腔内镜操作（加收）

013306030370011

单侧

400

38

颞下颌关节成形费

013306030380000

通过手术将颞下颌修整成形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、成形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1812

颞下颌关节成形费-儿童（加收）

013306030380001

单侧

362

颞下颌关节成形费-粘连或病变累及关节外（加收）

013306030380011

单侧

544

39

颞下颌关节部分切除费（常规）

013306030390000

通过手术切除部分髁突或颞下颌关节区其他病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、切除、清理、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1510

颞下颌关节部分切除费（常规）-儿童（加收）

013306030390001

单侧

302

颞下颌关节部分切除费（常规）-口腔内镜操作（加收）

013306030390011

单侧

400

40

颞下颌关节部分切除费（复杂）

013306030400000

通过手术切除复杂情况的部分髁突或颞下颌关节区其他病变。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、切除、清理、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.本项目中的“复杂”指：病变累及周围软组织和骨组织。
2.含来复锯；光导纤维。

2265

颞下颌关节部分切除费（复杂）-儿童（加收）

013306030400001

单侧

453

颞下颌关节部分切除费（复杂）-口腔内镜操作（加收）

013306030400011

单侧

400

41

颞下颌关节盘修复费（常规）

013306030410000

通过手术对缺损的关节盘进行修复。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、修复、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1400

颞下颌关节盘修复费（常规）-儿童（加收）

013306030410001

单侧

280

颞下颌关节盘修复费（常规）-口腔内镜操作（加收）

013306030410011

单侧

400

42

颞下颌关节盘修复费（复杂）

013306030420000

通过手术对复杂情况的颞下颌关节盘进行修复。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、修复、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.本项目中的“复杂”指：使用自体游离组织、带蒂组织瓣或人工材料进行修复。不包含制备皮瓣的费用。
2.含来复锯；光导纤维。

1820

颞下颌关节盘修复费（复杂）-儿童（加收）

013306030420001

单侧

364

颞下颌关节盘修复费（复杂）-口腔内镜操作（加收）

013306030420011

单侧

400

43

颞下颌关节重建费（常规）

013306030430000

通过手术对缺损的颞下颌关节进行重建。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、重建、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1812

颞下颌关节重建费（常规）-儿童（加收）

013306030430001

单侧

362

颞下颌关节重建费（常规）-口腔内镜操作（加收）

013306030430011

单侧

400

44

颞下颌关节重建费（复杂）

013306030440000

通过手术对复杂情况的缺损颞下颌关节进行重建。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、重建、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1.本项目中的“复杂”指：下颌升支截骨、髁突/全关节置换。
2.含来复锯；光导纤维。

2718

44

颞下颌关节重建费（复杂）-儿童（加收）

013306030440001

单侧

544

颞下颌关节重建费（复杂）-口腔内镜操作（加收）

013306030440011

单侧

400

45

颞下颌关节紊乱病矫治费

013306030450000

通过矫治器安装调整来治疗颞下颌关节紊乱病。

所定价格涵盖方案设计、矫治器安装、评估、调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

疗程

1.不包含颌垫设计及制备的费用。
2.本项目中的“疗程”指：治疗从开始到结束的整个过程。

5000

颞下颌关节紊乱病矫治费-儿童（加收）

013306030450001

疗程

1000

46

下颌骨喙突切除费

013306030460000

通过手术切除部分或全部下颌骨喙突。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

1510

下颌骨喙突切除费-儿童（加收）

013306030460001

单侧

302

下颌骨喙突切除费-恶性肿瘤切除（加收）

013306030460011

单侧

453

47

唇裂修复费

013306030470000

通过手术修复唇部裂隙，重建唇部外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、调整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

唇裂修复不涉及鼻畸形修复，正中裂修复按单侧收费。

1510

唇裂修复费-儿童（加收）

013306030470001

单侧

302

唇裂修复费-鼻底封闭成型（加收）

013306030470011

单侧

453

48

面裂修复费

013306030480000

通过手术修复面部裂隙，重建面部外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、调整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

不与“唇裂修复费”同时收取。

1400

面裂修复费-儿童（加收）

013306030480001

单侧

280

49

唇缺损修复费

013306030490000

通过手术修复唇部缺损，重建唇部外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、调整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

1510

唇缺损修复费-儿童（加收）

013306030490001

次

302

50

唇裂术后继发唇畸形整复费

013306030500000

通过手术修复唇部功能障碍，重建唇部外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、修复、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1200

唇裂术后继发唇畸形整复费-儿童（加收）

013306030500001

单侧

240

51

腭裂修复费

013306030510000

通过手术修复腭部裂隙，重建腭部外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、调整、成形、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1600

腭裂修复费-儿童（加收）

013306030510001

单侧

320

腭裂修复费-Ⅲ度腭裂（加收）

013306030510011

单侧

250

52

腭咽闭合不全修复费

013306030520000

通过手术恢复腭部完整性。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、调整、成形、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

2000

腭咽闭合不全修复费-儿童（加收）

013306030520001

次

400

腭咽闭合不全修复费-腭裂术后复裂（加收）

013306030520011

次

400

53

腭瘘修复费

013306030530000

通过手术修补腭瘘，封闭口鼻腔。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、调整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

1155

腭瘘修复费-儿童（加收）

013306030530001

次

231

54

牙槽突裂修复费

013306030540000

通过手术修复缺损的牙槽突裂隙，恢复患者牙槽外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、调整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

不包括植骨费。

1200

牙槽突裂修复费-儿童（加收）

013306030540001

单侧

240

55

唇裂鼻畸形修复费

013306030550000

通过手术修复唇裂鼻部畸形，重建鼻部外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、调整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

正中裂修复按单侧收费。

1690

唇裂鼻畸形修复费-儿童（加收）

013306030550001

单侧

338

56

舌畸形修复费

013306030560000

通过手术修复舌部形态异常，改善功能和外观。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

1483

舌畸形修复费-儿童（加收）

013306030560001

次

297

57

唇鼻系统重建费

013306030570000

通过手术系统调整唇鼻部解剖结构和相关肌肉生物力学结构，重建唇鼻部功能和外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、调整肌肉力学结构、重建或修复外形、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

不与“唇裂修复费” “唇裂术后继发唇畸形整复费”“唇裂鼻畸形修复费”同时收取。

2400

唇鼻系统重建费-儿童（加收）

013306030570001

单侧

480

58

腭咽系统重建费

013306030580000

通过手术系统调整腭咽部解剖结构和相关肌肉生物力学结构，重建腭咽部功能和外形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、调整肌肉力学结构、重建或修复外形、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

不与“腭裂修复费”同时收取。

2000

腭咽系统重建费-儿童（加收）

013306030580001

单侧

400

59

口咽颌面部手术探查费

013306030590000

通过手术探查口咽颌面部情况。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、探查、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

1.不与同台同部位其他手术同时收费。
2.术后口咽颌面部出血、脓/血肿行手术探查及处理适用本项目收费。

960

口咽颌面部手术探查费-儿童（加收）

013306030590001

次

192

60

颈部手术探查费

013306030600000

通过手术探查颈部情况。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、探查、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

不与同台同部位其他手术同时收费。

1030

颈部手术探查费-儿童（加收）

013306030600001

次

206

61

唾液腺导管改道费

013306030610000

通过手术为腮腺或者颌下腺导管重新建立出口。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离唾液腺导管、建立导管新出口、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

腺体•单侧

503

61

唾液腺导管改道费-儿童（加收）

013306030610001

腺体•单侧

101

62

唾液腺导管吻合费

013306030620000

通过手术吻合断裂的腮腺或颌下腺导管。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离唾液腺导管、吻合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

腺体•单侧

1257

唾液腺导管吻合费-儿童（加收）

013306030620001

腺体•单侧

251

63

颌面部间隙感染切开引流费（常规）

013306030630000

通过手术对颌面部间隙感染切开引流。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、引流、冲洗、放置引流装置等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

本项目中的“次”指：2个及以下间隙感染，3个及以上每增加1个间隙加收30%。

480

颌面部间隙感染切开引流费（常规）-儿童（加收）

013306030630001

次

96

64

颌面部间隙感染切开引流费（复杂）

013306030640000

通过手术对复杂情况的颌面部间隙感染切开引流。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、引流、冲洗、放置引流装置等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

1.本项目中的“复杂”指：累及咽后、颌下、椎前或颈根临近纵膈。
2.本项目中的“次”指：2个及以下间隙感染，3个及以上每增加1个间隙加收30%。

960

颌面部间隙感染切开引流费（复杂）-儿童（加收）

013306030640001

次

192

65

颌面颈部深部异物取出费

013306030650000

通过手术取出颌面颈部异物或移位牙齿、牙体组织、骨片等。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开翻瓣、异物取出、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“深部”指：异物穿过颌面部2个及以上解剖部位，距离面部体表3cm以上。
2.颌面颈部浅表异物取出按照体被系统的“浅表异物取出费”收取。

1100

颌面颈部深部异物取出费-儿童（加收）

013306030650001

部位

220

66

颌间挛缩松解费

013306030660000

通过手术切除或松解颌部的挛缩组织、纤维化的肌组织，恢复颌间的正常功能和活动度。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开/切除、松解、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1160

颌间挛缩松解费-儿童（加收）

013306030660001

单侧

232

67

颌面部牵引器植入费

013306030670000

通过手术植入牵引器，逐渐扩张骨骼。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、牵引器植入、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“部位”指：左上颌、右上颌、左下颌、右下颌、颏部、左颧骨颧弓、右颧骨颧弓。
2.含来复锯；光导纤维。
3.“下颌骨缺损钛板即刻植入术”每次按照80%收费.

2100

颌面部牵引器植入费-儿童（加收）

013306030670001

部位

420

68

颌面部植入物取出费

013306030680000

通过手术取出颌面部植入物。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、植入物取出、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

1.本项目中的“部位”指：左上颌、右上颌、左下颌、右下颌、左颧骨颧弓、右颧骨颧弓、左眼眶、右眼眶、颏部。
2.含来复锯；光导纤维。

432

颌面部植入物取出费-儿童（加收）

013306030680001

部位

86

69

咀嚼肌部分切除费

013306030690000

通过手术切除部分咀嚼肌。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、切除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

972

咀嚼肌部分切除费-儿童（加收）

013306030690001

单侧

194

70

神经吻合面瘫畸形整复费

013306030700000

通过手术将神经或移植神经进行吻合，矫正面瘫畸形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、分离、吻合、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

每根神经

3000

神经吻合面瘫畸形整复费-儿童（加收）

013306030700001

每根神经

600

71

悬吊面瘫畸形矫正费

013306030710000

通过应用自体阔筋膜或人工合成材料等，对移位的面部组织进行悬吊，矫正面瘫畸形。

所定价格涵盖手术计划、消毒、切开、剥离、悬吊、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

含来复锯；光导纤维。

2200

悬吊面瘫畸形矫正费-儿童（加收）

013306030710001

单侧

440

陕西省整合规范病理类医疗服务价格项目表

使用说明：
 1.本表以病理检查诊断为重点，按照活检取材、标本处理、病理染色、分子检测、病理诊断等分类设立病理相关医疗服务价格项 目，其他检验类价格项目在检验类立项指南中另行规范，医疗机构开展相关服务的可据实依规收费。
 2.根据《深化医疗服务价格改革试点方案》（ 医保发〔2021〕41 号）关于“厘清价格项目与临床诊疗技术规范、医疗机构成本要素、不同应用场景和收费标准等的政策边界。分类整合现行价格项目，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，增强现行价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性”的要求，服务产出相同的一类项目在操作层面存在差异，但在价格项目和定价水平层面具备合并同类项的条件。医保部门所定价格属于政府指导价为最高限价，下浮不限。医疗机构申报技术改良进步价格项 目的，可采取“现有项目兼容”方式处理。
 3.本表所称的“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，是省级医疗保障部门制定调整项目价格考虑的测算因子，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，价格构成中包含，但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
 4.本表所称的“加收项” ，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。
 5.本表所称的“扩展项” ，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
 6.本表所称的“基本物耗” ，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、标签、棉球、棉签、注射器、活检器具、采集管、可复用的操作器具、冲洗工具、辐射防护用具、标本包装材料、容器、玻片、培养基、包埋介质、试剂（含固定液等辅助试剂）、报告打印耗材、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。
 7.本表所列“活检取材费（ 内镜下）”包括但不限于腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜、胃镜、肠镜、胆道镜、胰管镜、肾盂镜、膀胱镜、输尿管镜、阴道镜、关节镜、耳内镜、鼻内镜、气管镜、喉镜、胎儿镜、乳腔镜等各类内镜使用操作。
 8.本表所列活检费仅适用于单独取活检样本，术中、治疗或检查过程中取活检样本已包含在各学科立项指南价格项目价格构成中，不得按本类项目所列活检费收费。
 9. 医疗机构开展病理诊断时，应上传病理诊断报告，未上传完整病理诊断报告的，在相应项目政府指导价基础上减收 5 元。医疗机构开展病理样本染色检查、原位杂交、切片复制时，应提供符合要求的“病理切片数字化图像” ，未提供“病理切片数字化图像”的，在相应项目政府指导价基础上减收 5 元；单次检查或复制多张切片的，按次减收不超过 15 元。
 10.本表中涉及“包括… …”“ … …  等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。

序号

项目名称

项目代码

服务产出

价格构成

计价

单位

计价说明

三级价格（元）

1

病理诊断费

012100000010000

病理科基于本院自制或患者自行携带的病理样本进行诊断，出具报告。

所定价格涵盖病理样本接收、判读、诊断、人工智能辅助诊断、出具报告并上传等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

1.病理诊断计价单位“次”覆盖一次完整的取样所涉及的病理切片。单次病理诊断以10张以内切片为基础计价，超出部分每增加10张切片加收40元，每次病理诊断加收不超过80元。
2.医疗机构未上传完整病理诊断报告的，减收5元。
3.如医疗机构自身无法完成诊断，向患者收取“病理诊断费”后，需其他医院提供诊断支持的，应自行协商确定收益分配，不得再向患者收取其他病
理诊断费用。
4.经患者申请或同意，商请其他医疗机构参与远程会诊的， 由邀请方医疗机构按照受邀方医疗机构标准收取“会诊费（远程会诊）”。

105

病理诊断费-术中冷冻病理诊断（加收）

012100000010001

次

50

病理诊断费-人工智能辅助诊断（扩展）

012100000010100

次

不与主项目同时收费。

105

2

病理诊断费（远程）

012100000020000

患者通过邮寄、互联网等各种方式远程递送病理样本，病理科基于病理样本进行诊断，出具报告。

所定价格涵盖病理样本接收、判读、诊断、人工智能辅助诊断、出具报告并上传等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

1.单次病理诊断以10张以内切片为基础计价，超出部分每增加10张切片加收40元，每次病理诊断加收不超过80元。
2.医疗机构未上传完整病理诊断报告的，减收5元。

105

病理诊断费（远程）-人工智能辅助诊断（扩展）

012100000020100

次

105

3

活检取材费（钳夹）

011201000010000

通过钳（剪）直接夹取各类病变组织。

所定价格涵盖定位、消毒、取材等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

55

4

活检取材费（Ⅰ类穿刺）

011201000020000

通过穿刺针或活检枪获取病变组织或细胞。

所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取材、止血、包扎等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

50

5

活检取材费（Ⅱ类穿刺）

011201000030000

通过穿刺针或活检枪获取病变组织或细胞。

所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取材、止血、包扎等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

本项目所称的“Ⅱ类穿刺”指：穿刺胸腹、腰椎、膀胱，如同时穿刺多个部位，可叠加收取。

55

6

活检取材费（Ⅲ类穿刺）

011201000040000

通过穿刺针或活检枪获取病变组织或细胞。

所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取材、止血、包扎等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

本项目所称的“Ⅲ类穿刺”指：穿刺甲状腺、前列腺、胰腺、肾，如同时穿刺多个部位，可叠加收取。

115

7

活检取材费（Ⅳ类穿刺）

011201000050000

通过穿刺针或活检枪获取病变组织或细胞。

所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取材、止血、包扎等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

本项目所称的“Ⅳ类穿刺”指：颅内、眼内、脊髓、心肌，如同时穿刺多个部位，可叠加收取。

126

8

活检取材费（切开）

011201000060000

通过切开获取各类病变组织。

所定价格涵盖定位、消毒、切开、取材、缝合、止血、包扎等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

368

9

活检取材费（经皮介入）

011201000070000

通过置管介入方式获取各类病变组织。

所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、置管、取材、撤除等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

330

10

活检取材费（内镜下）

011201000080000

通过内镜获取各类病变组织。

所定价格涵盖定位、消毒、置镜、取材、撤除等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

187

11

病理标本处理费（组织病理-常规）

012100000030000

对送检的各类组织标本进行处理。

所定价格涵盖标本接收、标本成像、病理描述、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、资料存储、废弃物处理、环境监测等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

每蜡块

本项目所称的“限时处理”指：医疗机构在24小时内完成标本的完整检查诊断，并出具诊断报告的全过程。

33

病理标本处理费（组织病理-常规）-限时处理（加收）

012100000030001

每蜡块

143

12

病理标本处理费（组织病理-复杂）

012100000040000

对送检的各类复杂组织标本进行处理。

所定价格涵盖标本接收、标本成像、病理描述、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、资料存储、废弃物处理、环境监测等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

每蜡块

本项目所称的“复杂”指：涉及大器官切除（肝、肾、肠、肺、全喉、全膀胱、前列腺、胃、胎儿胎盘）、恶性肿瘤根治术或清扫术、多部位联合切除的病理标本，且标本在进行器官大切片前，标本宽度应超过24毫米、长度应超过35毫米。

66

13

病理标本处理费（细胞病理）

012100000050000

对送检的各类细胞、体液等标本进行处理。

所定价格涵盖标本接收、离心、制片、固定、资料存储、废弃物处理、环境监测、必要时进行沉降等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

每玻片

130

14

病理标本处理费（分子病理）

012100000060000

对送检的各类分子病理标本进行处理。

所定价格涵盖标本接收、评价及评估有效病变含量、组织或细胞蜡块切片或蜡卷制备、脱蜡、废弃物处理、环境监测等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

本项目所称的“分子病理标本”指：非原位杂交核酸检测标本。

100

15

病理标本处理费（电子显微镜病理）

012100000070000

对送检的各类电子显微镜病理标本进行处理。

所定价格涵盖标本接收、评估有效病变含量、选取制片区域、取材、修块、前固定、漂洗、后固定、脱水、渗透、包埋、切片、废弃物处理、环境监测等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

每切片

450

16