有一群特殊的患者，他们由于疾病的影响，需要长期卧床。这不仅为他们的日常生活带来了诸多不便，还使他们面临一个普遍且难以解决的问题——褥疮。褥疮的出现，不仅给患者带来肉体上的痛苦，还严重影响了他们的康复过程。

近日，榆林市星元医院烧伤整形显微外科迎来了一位78岁的褥疮病患。这位病人有长达18年的高血压病史，3年前因脑出血导致无法自理。她的全身布满了褥疮伤口，骶部的皮肤缺损达到5.0cm×6.0cm，深至骨面；左臀部的溃疡面积为8.0cm×8.0cm，伴有恶臭的分泌物；右臀部也有大面积的结痂。此外，患者还患有双侧肺炎、低蛋白血症、贫血等多重并发症，创面感染情况严重，坏死组织众多，且存在明显的潜行腔隙。

精准施治：多学科携手攻坚褥疮难题

面对如此复杂的病情，榆林市星元医院烧伤整形显微外科立即启动了多学科会诊机制，为患者制定了周密的治疗计划。治疗过程分为三个阶段稳步推进：首先是全身状况的调理。医疗团队通过抗感染、化痰、营养支持等一系列措施，在十天内为患者输注1300ml血浆，使白蛋白水平显著提升，胸腔积液明显减少，为后续手术创造了有利条件。

“褥疮治疗不能急于求成。”副院长王汉利强调，“必须先把患者的全身状况调整到最佳状态，才能考虑手术治疗。”

技术创新：VSD负压技术开创治疗新局

在患者身体状况改善后，医疗团队实施了第一阶段手术。手术采用硬膜外麻醉，既保证了安全性，又减轻了对患者心肺功能的负担。术中运用了VSD负压吸引技术，有效清除了坏死组织，为创面修复创造了良好环境。

术后恢复期间，护理团队24小时密切监测患者状况，定期更换负压装置，确保治疗效果。在患者病情稳定、创面炎症得到控制且肉芽组织形成良好后，医疗团队及时为其进行了二期创面清创及皮瓣修复手术，最终成功修复了所有创面。

人文关怀：全方位守护彰显医疗温度

在治疗过程中，医护人员始终践行“以患者为中心”的服务理念。考虑到患者长期卧床、生活不能自理的特殊情况，护理团队不仅精心照料创面，还特别注意预防新的压疮形成，每2小时协助翻身一次，使用特制的减压垫，确保皮肤清洁干燥。在医护人员的共同努力下，病患的病情逐渐稳定，各项身体指标趋于正常。

健康科普

褥疮是指皮肤或其下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或相关医疗或其它器械压迫部位。损伤可表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。损伤的发生是由于较强的和/或长时间压力，或压力联合剪切力作用的结果。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。由于局部皮肤长期受压，造成皮肤和皮下组织因缺血，营养不良而出现损伤、溃烂，甚至坏死。若治疗不及时可引发全身感染而危及患者生命，被称之为长期卧床患者的“头号杀手”。

压疮的预防措施

一、体位变换

有文献报道：对患者进行多次有效的翻身能有效降低患者压疮的发生率。避免局部长时间受压， 多活动患侧肢体，卧床时每2h翻身一次，坐位时每半小时抬起臀部10秒。

二、保护骨隆突处及支撑面的应用

对患者使用减压器材保护其骨隆突处，给予支撑面协助患者翻身，可以有效预防压疮的发生。如：水垫、泡沫敷料、翻身枕、气垫床等。

三、加强皮肤护理

1.拉平衣服褶皱；

2.床铺保持清洁干燥、平整、无碎屑；

3.协助翻身及更换衣服时，避免拖、拉、拽等动作；

4.患者使用便盆时，应协助其抬高臀部，不可生拉硬拽；

5.加强皮肤的清洁，建议每日用温水清洁皮肤并擦干，对大小便失禁的患者应注意及时更换尿片和擦洗。

四、加强营养支持

营养不良者易发生低蛋白血症，贫血，造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩，组织器官应激代谢的调节能力减弱，容易造成压疮的发生。增强营养，既可以增强人体免疫，也可以促进创面的愈合。若无禁忌可进食高热量，高蛋白，高维生素（尤其富含C和锌）的食物。

科室简介

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